Staramy się zapewnić wyczerpujący obraz chorób zwyrodnieniowych stawów, patomorfologicznego mechanizmu uszkodzenia chrząstki, najczęstszych chorób. Mówią o objawach, możliwościach diagnostycznych. Zwraca uwagę na znaczenie opieki nad pacjentami z zapaleniem stawów, określa możliwości opiekuna w leczeniu choroby i poprawie jakości życia pacjenta.
Jakie czynniki decydują o rozwoju chorób zwyrodnieniowych stawów ?
Życie naszych przodków zależało od czasu opuszczenia bezpiecznej wysokości drzew i zauważenia zbliżających się do nich drapieżników. Ci, którzy stali na dwóch nogach przed zagrożeniem, mieli większe szanse na przeżycie. Jednak wyrównanie nastąpiło zbyt “szybko” przy zwiększonym obciążeniu stawów kolanowych, biodrowych i śródstopia oraz kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego.
Praca ręczna prowadzi do ścierania kończyny górnej, szczególnie małych stawów dłoni, przy czym zmiany obserwuje się u kobiet 10 razy częściej niż u mężczyzn.
W niektórych zawodach istnieje zwiększone ryzyko: znany jest kręgosłup górników, artroza barku kierowców autobusów. Te procesy zwyrodnieniowe zachodzą stopniowo w miarę postępu wieku i chociaż objawy radiologiczne występują w 80% przypadków w wieku 55-60 lat, powodują poważne dolegliwości tylko w 10-30% przypadków. Może to jednak towarzyszyć stanom, które przyspieszają rozpad chrząstki z powodu zwiększonego i nierównomiernego obciążenia lub zmienionego metabolizmu chrząstki i ostatecznie prowadzą do artrozy stawu.
Głównym czynnikiem predyspozycji jest jedna ze współczesnych cywilizacji: przejadanie się.
Jako wrodzoną przyczynę można wymienić dysplazję stawu biodrowego, koślawego lub warusowego stawu kolanowego, prowadzącą do przedwczesnego zużycia z powodu nierównomiernego napięcia powierzchniowego.
Mechanizm ten jest podobny do mechanizmu łąkotki kolanowej, a także zmian spowodowanych złamaniami, które wyleczyły się w niezadowalających warunkach. Trwałe uszkodzenie stawów jest również spowodowane infekcjami i chorobami autoimmunologicznymi zapalenia stawów.
W przypadku uszkodzenia wrażliwych nerwów stawu (neuropatia cukrzycowa, neuropatia alkoholowa, syringomyelia itp.). w przypadku przeciążenia organizm nie otrzymuje informacji na czas, więc jego działania ochronne nie rozpoczynają się. W dłuższej perspektywie prowadzi to również do zwyrodnienia chrząstki powierzchni stawu.
Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów występuje w młodym wieku lub w nietypowych miejscach (łokcie, nadgarstki ,ramiona, kostki), należy wziąć pod uwagę choroby wpływające na metabolizm chrząstki: cukrzyca, łuszczyca, hemochromatoza, choroba Wilsona, niedoczynność tarczycy, akromegalia, Mukopolisacharydoza, artropatia Kryształowa itp.
Zaburzenia układu nerwowego ze strony chorób stawów
Mechanizm Patom Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się powolnym, stopniowym pojawieniem się chrząstki stawowej, a następnie przebudową kości. W chrząstce stawowej, nawet w zdrowym stanie, zachodzą procesy wznoszące się i opadające, tworząc równowagę metabolizmu chrząstki. Choroba zwyrodnieniowa stawów definiowana jest jako zmniejszenie procesów syntetycznych i intensyfikacja procesów degradacyjnych z jakiegokolwiek powodu (przyczyn).
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest związana z uwalnianiem z chondrocytów różnych produktów rozpadu, które powodują proces zapalny. Stan zapalny pogarsza jakość płynu maziowego, gęsty płyn maziowy o dobrej zawartości mucyny staje się cieńszy, objętość wzrasta, zmniejsza się ilość makrocząsteczek stosowanych do odżywiania chrząstki stawowej.
Suma tych procesów prowadzi do zmniejszenia obciążalności chrząstki stawowej. W końcu powierzchnia chrząstki rozmywa się, pęka, tworzy lejkowate szczeliny, a części powierzchni kości mogą stać się całkowicie “nagie”. Aby wypełnić luki, rozpoczyna się przebudowa kości – w postaci tak zwanych “dziobów” – głównie na krawędziach stawów.
Podziemna tkanka kostna jest grubsza, sztywniejsza, z częstymi torbielami. Kolejne bóle stawów i zaburzenia czynnościowe. W miarę postępu choroby wszystkie składniki stawu są dotknięte: wewnętrzna wyściółka poza chrząstką stawową, kość pod chrząstką, obudowa stawowa, taśmy, dyski, węże śluzowe, otaczające mięśnie, formuły nerwów naczyniowych.
Główną skargą jest ból, który najpierw staje się łagodny, przerywany, a następnie silniejszy, stabilny i ostatecznie zakłóca nocny odpoczynek pacjenta. Ból ustępuje w spoczynku i nasila się w ruchu (typowy tak zwany ból początkowy, który ustępuje po 30 minutach).
Po bezczynności może wystąpić sztywność stawów, aw cięższych przypadkach można spodziewać się trwałej niepełnosprawności. Inną charakterystyczną dolegliwością jest ból związany z “pękaniem”, deformacją i powiększeniem stawów, który może być spowodowany częściowo powiększeniem kości i częściowo powiększeniem mazi stawowej. Pacjent może wykazywać delikatną opiekę. Ostre zapalenie stawów może również przyćmić obraz kliniczny.
Jak dochodzi do choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa
10% wszystkich przewlekłych pacjentów cierpi na choroby kręgosłupa lędźwiowego. Radykalne objawy występują w 13-14% przypadków bólu krzyża. Tłem różnych zmian lędźwiowych kręgosłupa, takich jak przepuklina dysku, spondyloza i spondyloartroza, zwężenie, “skurcze kręgosłupa”, skolioza zwyrodnieniowa, jest niestabilność segmentu kręgowego. W zależności od cech anatomicznych pacjenta oraz sposobu i siły obciążenia kręgosłupa, jaka forma choroby ostatecznie się rozwija.
Zmiany zwyrodnieniowe w odcinku lędźwiowym kręgosłupa opierają się na odwodnieniu krążków międzykręgowych. Przy urodzeniu 80% pierścienia włóknistego stanowi woda, 90% jądra miazgi to woda, a w wieku 20 lat-odpowiednio 70% i 70%. Aż do 75%. Po 40 roku życia tkanki dysku mogą mieć wiele ran szarpanych. W rezultacie dochodzi do zwężenia szczeliny międzykręgowej. Ta zmiana związana z wiekiem jest przyspieszana przez szereg czynników:
