Konieczne jest również wykonanie badania krwi na antygen swoisty dla prostaty (PSA). Jest to białko wytwarzane przez komórki prostaty i jest markerem nowotworowym. Jeśli PSA jest większe niż 4 ng / ml, możemy mówić o prawdopodobieństwie raka prostaty.

Ten test jest zalecany corocznie dla wszystkich mężczyzn w wieku powyżej 55 lat i osób zagrożonych, nawet jeśli nie ma żadnych dolegliwości. Jeśli jednak w ciągu kilku miesięcy PSA wzrośnie i przekroczy 10 ng / ml, zaleca się wykonanie biopsji prostaty i wyjaśnienie diagnozy. Na Łotwie, w naszym Centrum Radiochirurgii Stereotaktycznej Sigulda, dr Kirill Ivanov wykonuje najnowocześniejszą „biopsję fuzyjną” z wykorzystaniem danych ultrasonograficznych z prostaty i rezonansu magnetycznego 3 Tesli (MRI).

W przypadku podejrzenia przerzutów guza stosuje się tomografię komputerową i osteoscyntygrafię kości szkieletowych, a także najnowocześniejsze badanie radioizotopowe przeprowadzone na Łotwie: pozytonowa tomografia emisyjna (PET / PSMA) ze specjalną specyficzną dla prostaty antygen błony galowej. lub fluorek, który pozwala wykryć najmniejsze oznaki rozprzestrzeniania się choroby i odróżnić raka prostaty miejscowego od przerzutowego.

Jeśli badania wykażą chorobę, jakie są możliwości leczenia?

Metody leczenia wybiera lekarz po ustaleniu stopnia zaawansowania choroby i stopnia jej rozprzestrzenienia (rak miejscowy lub przerzutowy).

W przypadku miejscowych postaci raka prostaty (stadium I-II, bez przerzutów) istnieje kilka rodzajów leczenia, w tym operacja. W takim przypadku lekarze całkowicie usuwają gruczoł krokowy wraz z częścią otaczającej tkanki. Ważne jest, aby nerwy kontrolujące erekcję były zachowane podczas operacji. Może to być radykalna operacja usunięcia pęcherzyków nasiennych lub małoinwazyjna operacja laparoskopowa za pomocą robota. W każdym razie pacjent powinien spędzić kilka dni w szpitalu pod okiem specjalistów. Należy również pamiętać, że istnieje ryzyko powikłań takich jak infekcja, krwawienie, przejściowe trudności czy nietrzymanie moczu, a także zaburzenia seksualne. Ale generalnie jest to skuteczny sposób – według badań 95-97% pacjentów w ciągu 10 lat po operacji nie wykrywa nawrotu raka.

Inną metodą leczenia jest terapia hormonalna. Męskie hormony, czyli androgeny, zwykle wspomagają wzrost komórek raka prostaty. Celem terapii hormonalnej jest zmniejszenie wydzielania tych specyficznych hormonów – w celu kontrolowania wzrostu komórek raka prostaty. Terapia hormonalna jest zwykle zalecana w połączeniu z innymi metodami leczenia, w tym radioterapią, brachyterapią lub przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć rozmiar guza. Skutki uboczne związane z terapią hormonalną mogą obejmować zmniejszenie libido, impotencję, uderzenia gorąca, osteoporozę i ból w klatce piersiowej.

Istnieje również kilka opcji radioterapii: radioterapia zdalna, w której tradycyjne napromienianie prostaty i węzłów chłonnych okolicy miednicy odbywa się w 35–45 sesjach; brachyterapia – miejscowa metoda wprowadzania radioaktywnych ziaren do gruczołu krokowego; radioterapia stereotaktyczna, radiochirurgia w systemie CyberKnife (1-5 sesji).

Czym jest radiochirurgia CyberKnife i jaka jest jej rola w leczeniu raka prostaty?

Teraz CyberKnife to jedna z najnowocześniejszych metod radioterapii raka prostaty. Na Łotwie w Sigulda Center for Stereotactic Radiosurgery takie leczenie wykonuje się przy użyciu najnowocześniejszego urządzenia CyberKnife M6 amerykańskiej firmy Accuray. Zalety tej metody to przede wszystkim to, że pomimo terminologii – radiochirurgii i nazwy urządzenia – Cyberknife, zabieg wykonywany jest bez operacji, czyli bez nacięć tkanek miękkich, przez krótki czas: od 1 do 5 sesje. CyberKnife to urządzenie służące do naświetlania guza prostaty z dużą dokładnością. Jednocześnie nie ma to wpływu na otaczające zdrowe tkaniny, uzyskuje się chirurgiczną dokładność napromieniania. Stąd analogia do skalpela, a różnica polega na tym, że operacja jest bez krwawienia, bezbolesna, nie wymaga znieczulenia i pobytu w szpitalu.

Technologia ta jest szeroko stosowana na świecie i według ostatnich badań skuteczność takiego leczenia jest taka sama jak w przypadku operacji: 97% pacjentów leczonych rakiem prostaty zlokalizowanym za pomocą cybernoża, w ciągu pięciu lat nie doszło do nawrotu raka, ale po W radiochirurgii nie występują powikłania charakterystyczne dla operacji otwartej.

Jakie są możliwe reakcje organizmu na leczenie radiochirurgiczne, jak radiochirurgia wpływa na życie seksualne?

Zwykle reakcja organizmu na leczenie CyberKnife nie jest znacząca, uzyskuje się ją dzięki dokładności napromieniania i ciągłemu monitorowaniu prostaty. W przeciwieństwie do klasycznej radioterapii, gdzie okolica miednicy jest napromieniana 35-45 razy małą dawką, zabieg CyberKnife wystarcza od 1 do 5 frakcji i naświetlanie (jedna sesja – 45-60 minut). Podczas zabiegu radiochirurgicznego na komórki rakowe prostaty działa bardzo silna wiązka promieni jonizujących. CyberKnife naświetla prostatę z 200-300 pozycji, co niszczy sam guz, a reszta tkanki jest dotknięta minimalnie. W efekcie czasami może się to objawiać umiarkowanym uczuciem dyskomfortu podczas przesyłania naturalnych potrzeb przez kilka dni po zabiegu. Oczywiście w takich sytuacjach przepisuję leki, aby temu zapobiec.

Jeśli chodzi o funkcje seksualne, wiadomo, że jakość życia seksualnego u mężczyzn fizjologicznie obniża się z biegiem lat. Po radiochirurgii jakość życia seksualnego można obniżyć o 10-15%, co w razie potrzeby można z powodzeniem stymulować lekami.